Las Cordales retenidas son los terceros molares que se ubican en la parte posterior de la boca y que no tienen suficiente espacio para emerger o desarrollarse normalmente.
Son las últimas muelas adultas que aparecen en la boca (erupcionan). La mayoría de las personas tiene cuatro muelas en la parte posterior de la boca; dos en la parte superior y dos en la parte inferior.
Las muelas retenidas pueden provocar dolor, lesiones en los demás dientes y otros problemas dentales. En algunos casos, las muelas de juicio retenidas pueden causar problemas aparentes o inmediatos. Sin embargo, debido a que son difíciles de limpiar, pueden ser más vulnerables a las caries dentales y a la enfermedad de las encías que otras muelas.
Las muelas de juicio retenidas que provocan dolor u otras complicaciones dentales suelen extraerse. Algunos dentistas y cirujanos orales también recomiendan extraer las muelas de juicio retenidas que no causan síntomas para prevenir futuros problemas
Síntomas
Las muelas del juicio retenidas no siempre causan síntomas. Sin embargo, cuando una muela del juicio retenida se infecta, daña otros dientes o causa otros problemas dentales, puedes experimentar algunos de estos signos o síntomas:
- Encías enrojecidas o hinchadas
- Encías sensibles o sangrantes
- Dolor en la mandíbula
- Hinchazón alrededor de la mandíbula
- Mal aliento
- Un sabor desagradable en la boca
- Dificultad para abrir la boca
Cuándo consultar al médico
Consulta con el dentista si experimentas síntomas en la zona detrás del último molar que pueda estar asociado con una muela del juicio retenida.
Causas
Las muelas de juicio (terceros molares) quedan retenidas cuando no tienen suficiente espacio para salir o crecer con normalidad.
Las muelas de juicio suelen salir entre los 17 y los 25 años. Algunas personas tienen muelas de juicio que salen sin ningún problema y se alinean con los otros dientes, detrás de los segundos molares. Sin embargo, en muchos casos, la boca no tiene suficiente espacio para que los terceros molares crezcan con normalidad. De esta manera, los terceros molares quedan atrapados (retenidos).
Una muela de juicio retenida puede aparecer parcialmente, de modo que se ve parte de la corona (retención parcial), o pueden no atravesar nunca la encía (retención total). Tanto en la retención parcial como en la retención total, puede suceder lo siguiente con la muela:
- Puede crecer en ángulo contra la muela próxima (segundo molar)
- Crecer en ángulo contra la parte posterior de la boca
- Es posible que pueda crecer en ángulo recto contra el otro diente, como si la muela de juicio estuviese «recostada» dentro del maxilar
- Crecer derecho hacia arriba o hacia abajo, como cualquier otra muela, pero permaneciendo atrapada dentro del maxilar.
Complicaciones
Las muelas de juicio retenidas pueden causar varios problemas en la boca:
- Daños en otros dientes. Si la muela de juicio hace presión contra el segundo molar, puede dañar el segundo molar o aumentar el riesgo de infección en esa zona. Esta presión también puede causar problemas con el apiñamiento de los otros dientes o puede requerir tratamiento ortodóncico para enderezar otros dientes.
- Quistes. Las muelas de juicio se forman en un saco dentro de la mandíbula. El saco puede llenarse de líquido, formando un quiste que puede dañar la mandíbula, los dientes y los nervios. En raras ocasiones, se desarrolla un tumor, generalmente no canceroso (benigno). Esta complicación puede requerir la extirpación del tejido y el hueso.
- Caries. Las muelas de juicio parcialmente retenidas parecen correr mayor riesgo de padecer caries que otros dientes. Es posible que esto ocurra porque las muelas de juicio son más difíciles de limpiar y porque los alimentos y las bacterias quedan atrapados con facilidad entre la encía y la muela que salió en forma parcial.
- Enfermedad de las encías. La dificultad para limpiar las muelas de juicio retenidas, que salieron de forma parcial, incrementa el riesgo de contraer una afección dolorosa e inflamatoria en las encías denominada «pericoronaritis» en esa zona.
Después de su cirugía
Instrucciones Postoperatorias
La extracción de dientes afectados es un procedimiento quirúrgico serio. El cuidado postoperatorio es muy importante. El dolor innecesario y las complicaciones de la infección y de la hinchazón pueden ser minimizados si las instrucciones se siguen cuidadosamente.
Consideraciones especiales después de la extracción de dientes afectados:
- La extracción de dientes afectados es un procedimiento quirúrgico. Los problemas postoperatorios no son inusuales, y debe tenerse cuidado adicional para evitar complicaciones.
- La severidad del dolor postoperatorio dependerá del procedimiento y de su condición física. Tome la medicina para el dolor según le sea indicado.
- La curación del sitio quirúrgico es variable.
- Puede haber algo de hinchazón. Se puede utilizar una bolsa de hielo para reducirla. Aplique el hielo por 20 minutos cada 20 minutos, por 24 horas para ayudar a prevenir la hinchazón y los malestares excesivos. Si no tiene una bolsa de hielo, simplemente llene una bolsa de plástico pesada con hielo picado. Ate el extremo con seguridad y cúbralo con un paño suave para evitar la irritación de la piel.
- Tendrá dificultad para abrir su boca y malestar cuando traga la comida.
- Puede experimentar el entumecimiento de los labios y/o de la lengua en el lado afectado por un periodo variable.
La extracción de muelas del juicio afectadas y la extracción quirúrgica de dientes son muy diferentes a la extracción de dientes eruptados. Las condiciones siguientes pueden ocurrir, y se consideran normales:
- El área quirúrgica se hinchará.
- La hinchazón alcanzará su punto máximo en el segundo o tercer día postoperatorio.
- Trismo (o rigidez) en los músculos puede causar dificultad para abrir su boca durante unos días.
- Usted puede tener un dolor de oídos leve.
- Puede presentar dolor de garganta.
- Puede sentir dolor temporal en sus otros dientes. Éste es un dolor referido y es una condición temporal.
- Si su boca se estira demasiado puede secarse y agrietarse. Sus labios se deben mantener húmedos con crema o ungüento.
- Habrá un espacio donde el diente fue extraído. Después de 24 horas, esta área debe enjuagarse con agua tibia salada después de cada comida hasta que se cure. Esta cavidad se llenará gradualmente con tejido nuevo.
- Puede haber un incremento leve de la temperatura por 24 a 48 horas. Si la temperatura continúa, notifíquenos.
- No es inusual que aparezcan moretones en el área de una extracción.
Cuidado de la Boca Después de la Cirugía Oral
- No se enjuague ni escupa por 24 horas después de la cirugía.
- Mantenga sus dedos y lengua lejos del alveolo o del área quirúrgica.
- Utilice bolsas de hielo en el área quirúrgica (al lado de la cara) por las primeras 48 horas; aplique hielo por 20 minutos y retírelo por 10 minutos. (Nota: Las bolsas de chícharos congelados también sirven.)
- Para el malestar leve, tome buprofen cada 3–4 horas.
- Para el dolor severo, utilice el medicamento que le prescribieron.
- Tome muchos líquidos. (No utilice un popote-esto crea succión en la boca que puede causar complicaciones.)
- Le sugerimos que no fume por lo menos 5 días después de su cirugía.
- Evite la actividad vigorosa y no haga ejercicio por lo menos durante 3–4 días después de su cirugía. Después de eso, sea cuidadoso-su ingesta regular de calorías y líquidos se ha reducido, así que usted se puede sentir mareado o débil.
- Si los músculos de la mandíbula llegan a sentirse rígidos, el uso de calor húmedo al exterior de su cara, sobre los puntos de rigidez, relajará los músculos.
- Después del primer día postoperatorio, utilice un enjuague de agua tibia salada después de las comidas durante la primera semana para eliminar restos y partículas de comida que pueden alojarse en el área quirúrgica. (mezcle 1/2 cucharadita de sal en un vaso de agua tibia. Puede añadir enjuague bucal para un mejor sabor.)
- Su dieta debe consistir principalmente de comidas suaves y fáciles de tragar y bebidas frescas. Evite cualquier cosa que pueda quedarse pegada entre en sus dientes, así que no coma semillas, nueces, arroz, palomitas, o comidas similares.
